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江主任很为难,道:“没办法,手术室那边腾不出来地方,我联系了很多次都没办法,只能先做血滤!”
许秋摇了摇头:“不该做血滤。即便是脓毒血症,血滤也不是首要选择。”
“可是……21床那个病人,你也选择血滤置管!”
江主任说完,又解释道:“我用了cvvh,是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等,尽快控制内环境。就目前的情况来看,抢救效果非常好。”
许秋摇了摇头:“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了,必须靠血滤来代替肾脏。
至于抢救效果——这只是一时的假象。
不做彻底清创,只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱,等各项数值下降,再抢救就来不及了。”
他斟酌了片刻道:“如今最关键的只有两个。
一,清创。
二,抗生素!
ccvh即便能清除炎性物质,但这个过程会干扰抗生素的有效浓度,弊大于利!”
江主任脸色一变,真的如许秋所说吗?
另一边,许秋并没有给众人思考的时间。.bǐqυgetν.℃ǒm
他直接下令,道:“既然没有手术室,那就当场做!准备器械!”
比起气性坏疽蔓延引起的感染,不那么严格的手术环境,就没有这么可怕了。
两相取舍,值得如此。
于是,许秋等人在重症监护病人摆开了手术台,立刻做完了清创。
手术结束后,许秋给出了抗生素的指征:“青霉素400万,q4h,克林霉素900mg,q8h。”
……
从张母的病房离开后,许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体,进行了严格的杀菌。
这是为了避免病人之间的交叉感染。
尽管同样是气性坏疽,但彼此之间的病原菌也有差异。
将其中一个人的病菌带到另一个人身上,会造成非常严重的后果。
完成清洗后,换上新的防护服,许秋又来到了临海大学老教授的病房。
这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。
他本身有糖尿病,之后还发生了暴发性紫癜,身体不能耐受。
许秋斟酌一番后,考虑是厌氧菌,合并肠球菌等引起的混合感染。
他在病变区做了几个小切口,尽可能地暴露了感染部位,进行了简单的清创。
之后,除了用张母同款的抗生素外,还加了头孢噻肟和奥硝唑。
……
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